El H1N1 puede contener la clave para una vacuna universal contra la gripe

Artículo de interés y de actualidad.

Saludos

Dr. Carlos Erazo

JANO.es y agencias · 10 Enero 2011 15:16

"Investigadores de Estados Unidos descubren que algunos afectados por esta cepa han desarrollado anticuerpos que les protegen del resto de virus de la gripe.

Investigadores de la Facultad de Medicina y el Centro de Vacunas de la Universidad de Emory, en Estados Unidos, aseguran que el virus A/H1N1 -que se expandió por todo el mundo en 2009- puede ser el punto de partida para desarrollar una vacuna universal contra la gripe, ya que algunos afectados por esta cepa han sido capaces de desarrollar anticuerpos que les protegen del resto.

Según explica en el último número del Journal of Experimental Medicine el autor de esta investigación, el profesor Jens Wrammert, "la protección que han demostrado estos anticuerpos rara vez se había visto en quienes pasaban la gripe estacional".

Para identificarlos, se seleccionaron nueve pacientes que habían tenido la gripe A el año de su aparición con diferentes grados de intensidad, que iban desde casos más leves en que los síntomas desaparecieron a los pocos días, a otros más graves que requirieron hospitalización, incluso de dos meses. La mayoría de los participantes tenía entre 20 y 30 años, y a todos ellos se les tomó sangre unos 10 días después de la aparición de los primeros síntomas.

Gracias a estos análisis, los investigadores identificaron los glóbulos blancos de la sangre de los pacientes que desarrollaron protección contra el virus y, a continuación, aislaron los genes de estos anticuerpos para analizarlos individualmente. Tras esto, utilizaron los genes para producir nuevos anticuerpos mediante cultivo celular -hasta un total de 86 variedades- y, luego, trataron de comprobar si las cepas de gripe reaccionaban en contra.

Así, identificaron cinco anticuerpos aislados capaces de doblegar a todas las cepas de la gripe estacional de la última década, la cepa de la conocida como 'gripe española' de 1918 y también a un patógeno de la cepa H5N1 de la gripe aviar.

Hemaglutinina, base de una futura vacuna

Uno de los problemas de las vacunas contra la gripe es que la aparición de nuevas cepas impide una protección universal contra nuevas variantes que puedan surgir, como sucedió en 2009. Sin embargo, en esta ocasión algunos anticuerpos identificados han demostrado su capacidad para adherirse a una parte del virus inactivo que incluye la vacuna, gracias a una proteína llamada hemaglutinina, que según estos expertos puede ser la base de una futura vacuna con una protección más amplia.

Tras este trabajo de microscopio, los investigadores probaron si tres de los anticuerpos aislados podían proteger a los ratones contra la cepa A/H1N1 de 2009 y otras dos cepas de laboratorio. Dos de estos anticuerpos demostraron su capacidad inmunitaria, incluso cuando el anticuerpo se aplicó 60 h después de la infección, aunque sólo uno ofreció protección contra la cepa pandémica.

Además, los investigadores comprobaron que dicho anticuerpo procedía del paciente con la enfermedad más grave. "El resultado es algo así como el Santo Grial de la investigación en vacunas de la gripe", explica Patrick Wilson, coautor del estudio. A su juicio, pese a haber tanta diversidad en las cepas de la gripe, este hallazgo demuestra que "hacer una sola vacuna con inmunidad permanente para todas las gripes es algo cada vez más factible".

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No Concurrence in Identifying Cutaneous Abscesses

Este artículo es muy interesante sobre la diferencia entre absceso y celulitis y como tratarlo.

Saludos 

Dr. Carlos Erazo

"Physician agreement on the presence of abscess and the need for drainage was only fair to moderate.

Most cutaneous abscesses require incision and drainage but not systemic antibiotics. By contrast, patients with cellulitis need systemic antibiotics, but incision and drainage are unnecessary and sometimes harmful. Distinguishing between these two disorders, therefore, is important, but how often do clinicians agree in their diagnoses of these conditions?

In this study from an emergency department in an urban, tertiary-care, pediatric hospital, 349 immunocompetent children with 394 lesions affecting the abdomen, legs, buttocks, or arms were evaluated for presence of an abscess and for the necessity for drainage. Each patient was independently examined by two physicians from a pool of 62 clinicians. The amount of agreement among the physicians was assessed by kappa statistic (poor, <0.0; slight, 0.0–0.20; fair, 0.21–0.40; moderate, 0.41–0.60; substantial, 0.61–0.8; nearly perfect, 0.81–1.00). The kappa value for agreement was 0.39 on the presence of an abscess (fair) and 0.43 on the necessity for drainage (moderate). More-experienced examiner pairs did not have better agreement than less seasoned physicians.

Comment: This study demonstrates a substantial and disturbing lack of agreement among clinicians about fundamental issues in children with apparent skin infections — namely, whether a cutaneous abscess was present and whether drainage was required. The relevance of this study to adult patients is uncertain but deserves investigation. My own experience in adults suggests that results might be similar, for I have seen many cutaneous abscesses misdiagnosed as cellulitis by emergency department physicians, internists, and even surgeons, who prescribed antibiotics without benefit. Better training in distinguishing between these entities may improve both the accuracy of diagnosis and the appropriate management of these common skin infections."

— Jan V. Hirschmann, MD

Published in Journal Watch Dermatology January 7, 2011

Inhaled Corticosteroids Might Provoke Diabetes

"Randomized trials have not shown a connection between use of inhaled corticosteroids (ICS) and risk for diabetes; however, these studies might have been underpowered to detect this association. In a new study, researchers evaluated risk for developing diabetes among nearly 400,000 residents of Quebec, Canada, who did not have diabetes when they began ICS treatment between 1990 and 2005.
During a mean follow-up of 5.5 years, 30,000 people initiated treatment for diabetes. After adjustment for multiple factors, including respiratory disease severity and comorbid conditions, incidence of diabetes was 34% higher among people who were currently receiving ICS than among those who were not. A dose–response association also was detected (rate ratios, 1.18 for low-dose ICS; 1.64 for high-dose ICS). Use of ICS also was associated with 34% higher risk for insulin therapy.
Comment: This population-based observational study showed a significantly higher incidence of diabetes and more-rapid diabetes progression (defined as initiating insulin therapy) among individuals who received ICS. Current guidelines recommend close monitoring of patients who receive high-dose ICS for development of osteoporosis or cataracts; this study suggests that diabetes could be added to this list. The findings also remind us to follow asthma and chronic obstructive pulmonary disease guidelines on when to initiate inhaled corticosteroid therapy and on using the lowest effective dose."
— Jamaluddin Moloo, MD, MPH

Artículo interesante encontrado sobre el uso de corticoides inhalados y diabetes.

Saludos


Dr. Carlos Erazo

Herpes Zoster Vaccine Found Effective in Community Setting

Buenos días con todos, aquí algo interersante sobre el Herpes Zoster....la vacuna.

Saludos 

Dr. Carlos Erazo

A study conducted in a clinical practice setting confirms the effectiveness of herpes zoster vaccine, according to a report in JAMA.
In a retrospective cohort study of health plan members, researchers examined the incidence of herpes zoster among some 75,000 vaccinees aged 60 and older and 225,000 age-matched controls who did not receive the vaccine. After a follow-up averaging about 2 years, the incidence of herpes zoster was twice as high among controls as among vaccinees (13.0 vs. 6.4 per 1000 person-years). The difference remained after adjustment for sex, race, presence of chronic disease, and health care utilization. There was also a significant reduction in risk for ophthalmic herpes zoster.
The authors estimate that one episode of herpes zoster would be prevented for every 71 patients vaccinated. They write that their results "support recommendations to offer herpes zoster vaccine to eligible patients of all ages, including the oldest population."

JAMA article (Free abstract)